Реабилитация пациентов после ОНМК
Время на чтение материала: ~ 10 минут
Навигация по статье:
- Что такое инсульт
- Причины развития инсульта
- Последствия инсульта
- Двигательные нарушения
- Речевые нарушения
- Нарушения чувствительности
- Нарушения со стороны мочевыделительной системы
- Нарушения чувствительности
- Реабилитационный этап
- Реабилитационный этап
- Социальная адаптация пациентов с ОНМК
- Прогноз восстановления
Инсульт и другие сосудистые катастрофы — это одна из самых частых причин инвалидности мужчин и женщин трудоспособного возраста. Риск смерти в первые часы достигает 50%. Реабилитация пациентов после ОНМК представляет собой сложную задачу, в которой участвуют врачи различных специальностей, а также используются современные методы восстановления.
Следует отметить, что наиболее эффективные реабилитационные мероприятия, которые проводятся в раннем периоде. Они позволяют скорректировать снижение или выпадение важных функций, например, речь или письмо. При комплексном подходе к проблеме удается достичь высоких результатов, позволяющих снизить риск развития повторного инсульта или других осложнений со стороны органов и систем.
Что такое инсульт
Инсульт представляет собой тяжелое заболевание, которое развивается вследствие патологического воздействия агрессивных факторов на ткани мозга и нервные клетки. Сопровождается нарушением или полным выпадением функций, за которые отвечает пораженная область.
Инсульт — это острое состояние, которое требует немедленного оказания экстренной помощи. Реабилитация после ОНМК занимает длительное время и может продолжаться от нескольких недель до пары лет (в зависимости от тяжести патологии). Специалисты борются не только с неврологическими проявлениями, которые связаны напрямую с повреждением мягких тканей мозга.
Лечебные и реабилитационные меры направлены на предупреждение осложнений: развитие пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии, трофические нарушения в области кожи с формированием пролежней.
Причины развития инсульта
Существует две основных причины развития у пациента сосудистой катастрофы. Геморрагический инсульт развивается вследствие резкого разрыва кровеносного сосуда с пропитыванием тканей мозга. Провоцирующими факторами могут выступать: артериальная гипертония и частые кризы. В некоторых случаях острое нарушение кровообращения с геморрагическим пропитыванием возникает вследствие травмы головы.
Ишемический инсульт у пожилых развивается вследствие закупорки кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, оторвавшейся от стенки. Из нарушения кровообращения страдают мягкие ткани головного мозга, они не получают питания. Провоцирующие факторы развития ишемии: эндокринные заболевания с нарушением углеводного обмена, ожирение, а также гиподинамия.
Последствия инсульта
Среди первых признаков острой сосудистой катастрофы выделяют: ухудшение самочувствия пациента, чувство тошноты и рвоты, головокружение с потерей сознания и слабость. Могут беспокоить нарушения чувствительности: онемение или слабость в области конечностей. Острый период инсульта сопровождается также двигательными и речевыми нарушениями.
Если не оказать помощь в первые минуты, область поражения будет увеличиваться в размере, а выпадение функций примет необратимый характер. Кроме того, следует отметить, что последствия инсульта могут быть незначительными, пациент в течение нескольких недель приходит в норму. Зачастую положительный прогноз имеют молодые люди без сопутствующих заболеваний.
Однако при наличии хронических патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую и нервную систему, присоединяются отдаленные последствия в виде двигательных, речевых и других нарушений.
Двигательные нарушения
Парезы и параличи возникают у большей половины пациентов. Пациенты после инсульта чувствуют снижение или полное отсутствие мышечной силы. Из-за этого они не могут выполнять привычные действия в обычной жизни. Нарушения двигательной сферы могут поражать одну из половин тела (правую или левую), только ноги или все тело от шейного отдела позвоночника.
Среди поздних последствий инсульта выделяют развитие контрактур, при которых сгибание и разгибание мышц пациента затруднено. В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются окружающие сухожилия, связки и кожа, которые подвергаются дегенеративным процессам.
Речевые нарушения
Первые признаки речевых расстройств проявляются уже в остром периоде инсульта. Первое, что беспокоит пациента, это невозможность произнести отдельные слова и предложения. Речь при этом становится неясной.
Речевые нарушения при инсульте называются в неврологической практике называются афазией и дизартрией. В первом случае расстройство связано с поражением верхней височной извилины, расположенной в головном мозге. При этом пациент с трудом говорит и воспринимает чужую речь.
В случае дизартрии речевые нарушения связаны со снижением тонуса и силой мышц челюсти, гортани, голосовых связок. При этом пациент воспринимает чужую речь, понимает ее смысл, однако отвечает несвязно.
Нарушения чувствительности
Возникает также в остром периоде заболевания. После стабилизации состояния пациента расстройства чувствительности могут исчезнуть под влиянием лекарственной терапии или остаться и прогрессировать. Наиболее часто пациенты после острого нарушения кровообращения жалуются на снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности в области рук или ног.
Также может наблюдаться обратное явление — снижение порогового значения с формированием неадекватного ответа на обычный раздражитель. Например, при попытке дотронуться до руки пациента он испытывает сильную боль и раздражение.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы
Вследствие повышения или снижения тонуса мышц в области мочевого пузыря и/или прямой кишки возникают расстройства мочеиспускания и дефекации. Среди жалоб пациента выделяют недержание или задержку, которые способствуют присоединению воспалительных заболеваний нижних отделах мочевыделительного тракта.
Расстройства возникают на фоне нарушения иннервации тазовых органов из-за поражения анатомо-физиологических структур головного мозга. Обратимые изменения носят временный характер, в противном случае возрастает риск развития инфекционных поражений мочевыделительной системы.
Психологические проблемы
Наряду с другими нарушениями, которые затрагивают и нервную, и опорно-двигательную, и мочевыделительную системы, возникают расстройства психики. Наиболее часто больные с инсультом в анамнезе проходят депрессивные периоды, которые отражаются на повседневной жизнедеятельности. Согласно статическим данным, которые получены из исследований, спустя год более 30% пациентов беспокоит депрессия.
Из-за страха смерти после перенесенного заболевания развивается генерализованное тревожное расстройство, которое сопровождается снижением концентрации и внимания. Апатия на этапе реабилитации негативно влияет на восстановление пациента.
Реабилитационный этап
Диагностика и лечение ОНМК проходит в стационарных условиях под наблюдением квалифицированных специалистов. Рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия с момента поступления пациента в клинику.
В нем выделяют три основных этапа:
- реабилитация в период острого течения инсульта, который продолжается до 21 дня в палате интенсивной терапии и в неврологическом отделении;
- ранний восстановительный период, который занимает до 6 месяцев, при котором пациент находится в отделении реабилитации;
- поздний реабилитационный период, протекающий от 6 до 12 месяцев, который проводится в условиях поликлиники с амбулаторным наблюдением.
Спустя год медицинская реабилитация ОНМК с восстановлением утраченных функций в некоторых случаях оказывается неэффективной из-за необратимых изменений.
Методы реабилитации
Наряду с мониторированием жизненно важных функций (дыхание, гемодинамика, сознание и др.) проводится на первом этапе восстановления лечение положением. Проводят данное мероприятия для профилактики развития контрактур при повышении тонуса мышц. Для этого конечности пациента укладывают в физиологическом положении.
Реабилитация пациентов, перенесших ОНМК, также включает следующие методы:
- лечебная физическая культура (ЛФК);
- массажно-гимнастические процедуры;
- эрготерапия;
- механотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- консультация с психотерапевтом;
- занятия с логопедом-дефектологом;
- терапия, основанная биологической обратной связи (БОС);
- защита ортопедическими изделиями;
- санаторно-курортное лечение.
Реабилитация больных ОНМК в санатории включает: консультации специалистов, обследования, лечебные процедуры (грязелечение, бальнеолечение и др.).
Социальная адаптация пациентов с ОНМК
Особое внимание реабилитологи уделяют внимание возвращению пациента в привычную сферу деятельности. Профессиональное восстановление основано на подготовке и обучении новой или прежней специальности.
Консультация психотерапевта и психолога требуется для социальной адаптации пациента после перенесенного заболевания и утраты базовых навыков. Также мероприятия направлены на обучения окружающих друзей и близких для помощи в случае инвалидизации. В некоторых случаях требуется адаптация жилья для того, чтобы пациент смог обслуживать себя самостоятельно, без помощи членов семьи или медицинского персонала.
Реабилитационные центры и пансионаты для пожилых также помогают корректировать психологические и социальные нарушения. Они предоставляют услуги по уходу за пожилым человеком, который перенес инсульт или другие заболевания со стороны сердца, сосудов и других органов.
Прогноз восстановления
Инсульт представляет собой тяжелое заболевание, которое сопровождается развитием двигательных, речевых, чувствительных и других видов нарушений. Он может привести к инвалидности и даже летальному исходу. Однако современные методы лечения и реабилитации позволяют снизить риск их развития.
Медицинское оборудование компании «Альфа Мобилити» отвечает высоким стандартам качества и безопасности. Именно поэтому реабилитация пациентов с ОНМК, которая включает в себя занятия на специальных устройствах и тренажерах, наиболее эффективна как на ранних, так и поздних (до 1 года) этапах восстановления.
